Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) — это часть специализированной медицинской помощи, выполняемой высококвалифицированными специалистами с использованием сложных и уникальных медицинских технологий и последних достижений науки и техники.

Неврология (II раздел ВМП).

Наименование вида ВМП: Нейрореабилитация после перенесённого инсульта и черепно-мозговой травмы при нарушении двигательных и когнитивных функций.

Код вида ВМП (2022 год): 07.00.12.001.

Коды по МКБ-10: S06.2, S06.3, S06.5, S06.7, S06.8, S06.9, S08.8, S08.9, I60-I69.

Модель пациента: острые нарушения мозгового кровообращения и черепно-мозговые травмы, состояния после острых нарушений мозгового кровообращения и черепно-мозговых травм со сроком давности не более одного года с оценкой функциональных нарушений по модифицированной шкале Рэнкина 3 степени.

Методы лечения:

• реабилитационный тренинг с включением биологической обратной связи (БОС) с применением нескольких модальностей;
• восстановительное лечение с применением комплекса мероприятий в комбинации с навигационной ритмической транскраниальной магнитной стимуляцией (рТМС).

Показания для проведения реабилитационного лечения:

• ОНМК или ЧМТ с давностью не более одного года с оценкой функциональных нарушений по модифицированной шкале Рэнкина 3 степени. Умеренное нарушение жизнедеятельности: требуется некоторая помощь, однако способен ходить без посторонней помощи. Больной нуждается в некоторой посторонней помощи при одевании, гигиеническом уходе за собой; больной может быть не в состоянии внятно читать или свободно общаться с окружающими. Больной может пользоваться ортопедическими приспособлениями или тростью;
• ОНМК, ЧМТ, подтверждённые медицинской документацией: выписной эпикриз из стационара, выписка из амбулаторной карты, МРТ или КТ головного мозга. Неврологический осмотр с подробным неврологическим статусом на момент оформления документов для оказания ВМП.

Противопоказания для получения направления на медицинскую реабилитацию по ВМП (нейрореабилитация):

• пациенты с острыми нарушениями мозгового кровообращения, черепно-мозговыми травмами и их последствиями в виде двигательных и когнитивных нарушений со сроком давности более одного года и с оценкой функциональных нарушений по модифицированной шкале Рэнкина 2 балла, 4-5 баллов;
• прогрессирующий неврологический дефицит, состояние декомпенсации соматических функций, наличие инфекционно-воспалительного процесса;
• сопутствующие заболевания в острой стадии, хронические заболевания в стадии декомпенсации;
• все формы туберкулёза в активной стадии;
• психические заболевания: тяжёлые психические заболевания, психотические расстройства (с бредом и галлюцинаторным синдромом), эпилепсия с частыми (более трех раз в месяц) приступами и/или изменениями личности;
• все виды наркомании и алкоголизма (исключая состояния стойкой ремиссии);
• кахексия любого происхождения;
• злокачественные новообразования I, II и IV клинических групп диспансерного наблюдения;
• наличие показаний к оперативному вмешательству или применению других специальных методов лечения;
• заболевания, препятствующие применению комплекса восстановительного лечения, необходимого при данной патологии (анемия средней и тяжелой степени, сахарный диабет в стадии декомпенсации, тяжелые нарушения сердечного ритма и проводимости, рецидивирующие тромбоэмболические осложнения, недостаточность кровообращения II Б-III ст.).

Лечащий врач медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение, определяет наличие медицинских показаний для оказания ВМП (которые подтверждаются решением врачебной комиссии указанной медицинской организации, которое оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента). Кроме этого, лечащий врач оформляет направление на госпитализацию, пакет необходимых документов, после чего направляет их на рассмотрение в компетентную организацию.

Направление должно содержать следующие сведения:

• Ф.И.О. пациента, дату его рождения, адрес регистрации;
• номер полиса ОМС и название страховой медицинской организации;
• страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования;
• код диагноза основного заболевания в соответствии с международной классификацией болезней;
• профиль и наименование вида ВМП;
• наименование медицинской организации, в которую направляется пациент;
• Ф.И.О. и должность лечащего врача, при наличии — его телефон и адрес электронной почты.

К направлению потребуется приложить:

• выписку из медицинской документации с указанием диагноза заболевания, кода заболевания по международной классификации болезней, сведений о состоянии здоровья, результатов специальных медицинских исследований. Выписка должна быть заверена личными подписями лечащего врача и руководителя медицинской организации;
• протокол комиссии медицинской организации;
• заключение главного внештатного специалиста регионального МЗ по соответствующему профилю;
• копию документа, удостоверяющего личность пациента;
• копию полиса ОМС (при наличии);
• копию страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования (при наличии);
• согласие на обработку персональных данных.

Пациент или его законный представитель вправе представить оформленный пакет документов самостоятельно! Для этого Вам необходимо направить пациента непосредственно к нам, и мы окажем ему содействие в получении документов, необходимых для госпитализации в ЛРКЦ «Курортная больница».

Талон на получение ВМП оформляется с применением специализированной информационной системы.

Комиссия ОУЗ принимает решение о наличии (отсутствии) показаний для направления пациента в принимающую медицинскую организацию в течение 10 рабочих дней со дня поступления полного пакета документов. Решение комиссии ОУЗ оформляется протоколом. В протоколе комиссии ОУЗ должно содержаться заключение о наличии (отсутствии) показаний для направления на ВМП или о необходимости дополнительного обследования.

При оформлении талона на ВМП в подсистеме мониторинга ВМП генерируется 14-значный номер, по которому пациент может уточнить ход рассмотрения документов на портале ВМП Министерства здравоохранения Российской Федерации: http://talon.rosminzdrav.ru.

Одновременно талон на ВМП может быть направлен на рассмотрение только в одну медицинскую организацию.

Основанием для госпитализации пациента в медицинские организации, оказывающие ВМП, является решение врачебной комиссии медицинской организации, в которую направлен пациент, по отбору пациентов на оказание ВМП (комиссии принимающей медицинской организации).

Комиссия принимающей медицинской организации выносит решение о наличии (отсутствии) медицинских показаний или наличии медицинских противопоказаний для госпитализации пациента в течение семи рабочих дней со дня оформления талона на оказание ВМП.

Решение принимающей медицинской организации оформляется протоколом, содержащим заключение о:

• наличии медицинских показаний и планируемой дате госпитализации пациента;
• или об отсутствии медицинских показаний для госпитализации;
• или о необходимости проведения дополнительного обследования;
• или о наличии медицинских показаний для направления пациента в медицинскую организацию для оказания специализированной медицинской помощи;
• или о наличии медицинских противопоказаний для госпитализации пациента в медицинскую организацию, оказывающую ВМП.

В случае подтверждения принимающей медицинской организацией медицинских показаний и указания планируемой даты госпитализации пациента, в электронном талоне пациента на ВМП делается соответствующая отметка, после чего талон на ВМП распечатывается и отправляется на подпись руководителю ОУЗ. Подписанный бумажный талон на ВМП с печатью ОУЗ выдается на руки пациенту (его законному представителю) для предъявления в принимающую медицинскую организацию.